51歲的陳叔（化名）
是中山本地人
十年前就已長出痛風(fēng)石
但因酷愛海鮮、燒烤和啤酒
便從未重視
醫(yī)生形象地比喻：
這十年，陳叔就像在給痛風(fēng)石“施肥”
陳叔已有十余年痛風(fēng)病史
在長出痛風(fēng)石后缺乏重視
未進(jìn)行規(guī)范治療
形成了“疼了吃藥、不疼不管”的錯誤模式
這種“三天打魚兩天曬網(wǎng)”的治療方式，使尿酸長期處于失控狀態(tài)，反復(fù)超標(biāo)，尤其是多次檢測尿酸值超過500μmol/L，為痛風(fēng)石的形成提供了“溫床”。
前往醫(yī)院就診時
陳叔右肘關(guān)節(jié)已嚴(yán)重變形
無法完全伸直
彎曲幅度極小
日常生活受到極大影響
更令人擔(dān)憂的是，近20天來，陳叔右肘的痛風(fēng)石出現(xiàn)破潰，流出如“豆腐渣”般的白色分泌物，傷口久不愈合，伴有異味，存在嚴(yán)重感染風(fēng)險。
他輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院后，最終轉(zhuǎn)診至中山火炬開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院腎臟與風(fēng)濕免疫科。接診醫(yī)生通過詳細(xì)問診和影像學(xué)檢查（CT）發(fā)現(xiàn)，其右肘部存在一個拳頭大小的痛風(fēng)石，最大徑約15cm×9cm，部分已深入肌腱內(nèi)部，與肱三頭肌腱緊密融合，手術(shù)難度極大。
面對如此復(fù)雜的病情，科室迅速組織多學(xué)科會診，制定周密手術(shù)方案。最終決定在臂叢麻醉下實施“右肘痛風(fēng)石切除術(shù)”。手術(shù)由經(jīng)驗豐富的腎臟與風(fēng)濕免疫科劉克寧醫(yī)生操作主刀，歷時1小時20分鐘，過程精細(xì)而謹(jǐn)慎。
手術(shù)分兩步進(jìn)行
第一步，醫(yī)生完整剝離并切除了肌腱外部可見的痛風(fēng)石組織；
第二步，采用專用刮匙，像“抽絲剝繭”一般，小心翼翼地清除附著在肌腱和關(guān)節(jié)腔內(nèi)的殘留結(jié)晶。
整個過程注重保護(hù)周圍神經(jīng)、血管及肌腱結(jié)構(gòu)，力求在徹底清除病灶的同時，最大限度保留肘關(guān)節(jié)功能。
術(shù)后，患者疼痛明顯緩解，傷口愈合良好，手臂逐漸恢復(fù)活動能力。目前，他已能自如地伸直和彎曲肘部，生活質(zhì)量顯著提升，順利康復(fù)出院。
然而
手術(shù)成功只是治療的第一步
真正的挑戰(zhàn)
在于術(shù)后管理與長期防控
術(shù)后，醫(yī)生為患者制定了嚴(yán)格的尿酸控制目標(biāo)：將血尿酸水平持續(xù)控制在360μmol/L以下，這是促進(jìn)殘余結(jié)晶溶解、防止新結(jié)石形成的關(guān)鍵閾值。
同時，生活方式的徹底改變必不可少。飲食上必須“劃清紅線”：嚴(yán)格限制高嘌呤食物，包括海鮮、動物內(nèi)臟、濃肉湯、部分菌菇類以及啤酒等酒精飲品。
此外，規(guī)范用藥同樣不可忽視。痛風(fēng)并非“止痛即可”的短期疾病，而是需要長期管理的慢性代謝病?！疤哿瞬懦运?，不疼就停藥”，這種錯誤做法會導(dǎo)致尿酸劇烈波動，反而加速結(jié)晶沉積，誘發(fā)更頻繁的急性發(fā)作。
科普小課堂：什么是痛風(fēng)石？
痛風(fēng)石是痛風(fēng)長期控制不佳的“標(biāo)志性產(chǎn)物”，本質(zhì)是尿酸結(jié)晶在關(guān)節(jié)及周圍組織的長期沉積。當(dāng)血液中尿酸濃度長期超過500μmol/L時，就像過飽和的鹽水析出晶體，這些尿酸結(jié)晶會悄悄“扎根”在關(guān)節(jié)、肌腱等部位，從最初的小硬塊逐漸長大，甚至像“樹根”一樣侵入關(guān)節(jié)深處，與肌腱緊緊融合，導(dǎo)致關(guān)節(jié)變形、活動受限（如無法彎曲、伸直），嚴(yán)重時還會出現(xiàn)破潰，增加感染風(fēng)險。
從臨床數(shù)據(jù)來看，痛風(fēng)石的生長與“放任”密切相關(guān)：若尿酸長期超標(biāo)卻不規(guī)范治療（如間斷服藥、擅自停藥），或持續(xù)高嘌呤飲食（如大量吃海鮮、喝啤酒、吃動物內(nèi)臟等），會加速結(jié)晶沉積，讓“小石頭”長成“大麻煩”。
醫(yī)生提醒
痛風(fēng)石的形成是長期“積累”的結(jié)果，治療的關(guān)鍵在于早期干預(yù)、科學(xué)管理，才能避免它“纏上”關(guān)節(jié)。
◆編輯：吳玉珍◆二審：張耀文◆三審：周亞平
